復(fù)出不久又廢了,，公牛隊(duì)羅斯的半月板怎么辦？
03月03日 | 閱讀 1748
前兩天，NBA著名球星,，芝加哥公牛隊(duì)的控球后衛(wèi)羅斯又因右膝半月板撕裂而將進(jìn)行手術(shù),，預(yù)計(jì)缺席本賽季剩下的所有比賽。曾經(jīng)的歷史最年輕常規(guī)賽MVP得主如今已今非昔比,，經(jīng)歷幾次膝關(guān)節(jié)手術(shù)之后,，很難再恢復(fù)到當(dāng)年的巔峰狀態(tài)。為何膝關(guān)節(jié)半月板損傷在跑,、跳,、對(duì)抗類項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)員中如此常見，半月板損傷會(huì)對(duì)運(yùn)動(dòng)員造成什么影響,，如何才能預(yù)防半月板損傷,？
半月板是兩個(gè)月牙形的纖維軟骨，位于脛骨平臺(tái)內(nèi)側(cè)和外側(cè)的關(guān)節(jié)面,。其橫斷面呈三角形,，外厚內(nèi)薄，上面稍呈凹形,，以便與股骨髁相吻合,，下面平整與脛骨平臺(tái)相接。半月板周圍一圈約10%~30%的區(qū)域（red zone）有血管供應(yīng),，前角和后角血液供應(yīng)相對(duì)更充分,，因此這個(gè)區(qū)域受傷能夠較好的愈合。中間白色的區(qū)域（white zone）沒有血管供應(yīng),，此處受傷后很難修復(fù),。紅區(qū)和白區(qū)交接處為紅白區(qū)，有部分血液供應(yīng),，此處發(fā)生損傷能夠在一定程度上愈合,。
北京體育大學(xué)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練學(xué)博士張魏磊介紹，半月板的損傷通常有：1,、屈膝位股骨內(nèi)旋,、脛骨外旋，伴隨膝外翻,，這時(shí)在猛烈蹬伸膝關(guān)節(jié),，半月板會(huì)在非正常位置受到擠壓，如籃球運(yùn)動(dòng)員右腿發(fā)力向左側(cè)變相過人時(shí),，如膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)外翻（內(nèi)扣）,，容易造成外側(cè)半月板撕裂。2,、屈膝位股骨外旋,、脛骨內(nèi)旋,，而足部固定，這時(shí)在猛烈蹬伸膝關(guān)節(jié),，半月板也會(huì)受到不正常的擠壓,，如圖羅斯右腿發(fā)力向后撤步，足部蹬地固定,，大腿相對(duì)小腿外旋,，這時(shí)容易造成內(nèi)側(cè)半月板撕裂；又如高爾夫揮桿動(dòng)作,，左腳固定在地面上,，下桿過程中左膝向外側(cè)移動(dòng)，左側(cè)大腿相對(duì)小腿外旋并伸展,，這時(shí)內(nèi)側(cè)半月板受到擠壓易出現(xiàn)損傷,。
3、膝關(guān)節(jié)猛烈屈伸而超出正常范圍時(shí),，半月板前,、后角會(huì)受到過度擠壓而出現(xiàn)損傷，如踢球時(shí)用力過猛而使膝關(guān)節(jié)猛烈超伸時(shí),，容易造成半月板前角撕裂,。
舉重比賽中，試舉過大的重量,，下蹲時(shí)膝關(guān)節(jié)過度屈曲而超出正常運(yùn)動(dòng)范圍,，此時(shí)半月板后角受到過度擠壓而易出現(xiàn)撕裂。
出現(xiàn)損傷,，該如何處理呢,？
江蘇省人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的專家告訴記者，半月板損傷是一種以膝關(guān)節(jié)局限性疼痛,，部分患者有打軟或關(guān)節(jié)絞鎖現(xiàn)象為主要表現(xiàn)的疾病,。大多數(shù)半月板損傷是由外力造成膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)造成的損傷，在半月板的前角,、后角,、中部以及邊緣部分均有可能發(fā)生撕裂或破碎成關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。當(dāng)膝關(guān)節(jié)再次運(yùn)動(dòng)時(shí),，撕裂部分或關(guān)節(jié)內(nèi)游離體如突然出現(xiàn)在接觸的關(guān)節(jié)面處,，即造成劇烈的疼痛和關(guān)節(jié)絞鎖。
多數(shù)患者有明顯的外傷史,，損傷急性期膝關(guān)節(jié)明顯腫脹,、疼痛,，膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)受限,。急性期過后,，腫脹自行消退，但仍存在關(guān)節(jié)疼痛,，尤其在上下樓,、下蹲起立和跑跳了類動(dòng)作時(shí)表現(xiàn)明顯。嚴(yán)重的半月板損傷或可能出現(xiàn)跛行和膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,，部分患者可出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的交鎖或者膝部彈響,。
損傷急性期如膝關(guān)節(jié)內(nèi)有明顯積液，應(yīng)在嚴(yán)格無菌操作下抽出,，若出現(xiàn)關(guān)節(jié)的交鎖,，應(yīng)在手法解除后使用管形石膏進(jìn)行膝關(guān)節(jié)固定，固定時(shí)間約為四周,。在石膏固定期間就應(yīng)該開始進(jìn)行股四頭肌的肌肉力量訓(xùn)練,，多以靜力性收縮位置。同時(shí),，應(yīng)注意早期的肢體適度負(fù)重,，可在石膏佩戴下進(jìn)行行走。
如果經(jīng)過非手術(shù)治療,，效果不明顯,，診斷明確，應(yīng)盡早進(jìn)行半月板切除手術(shù),，以減少創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生的可能性,。術(shù)后在膝關(guān)節(jié)伸直位加壓包扎，第二天開始股四頭肌靜力性收縮練習(xí),，2~3天后開始作直腿抬高訓(xùn)練,，預(yù)防股四頭肌萎縮，一般術(shù)后24小時(shí)即可進(jìn)行嘗試性適當(dāng)負(fù)重,，術(shù)后兩周開始下地步行,，術(shù)后三個(gè)月可恢復(fù)正常功能。
此外,，運(yùn)動(dòng)過程中還經(jīng)常出現(xiàn)一些軟組織擦傷或扭挫傷,、骨折、肌肉肌腱斷裂,、關(guān)節(jié)脫臼等,。嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)損傷不僅僅會(huì)影響運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，甚至造成永久性的殘疾,。即使較輕的運(yùn)動(dòng)損傷,，如踝扭傷、肌肉拉傷等,，如果沒有及時(shí)的正確處理很有可能遷延不愈,，形成慢性損傷,，嚴(yán)重影響日常生活！如何處理,，康復(fù)專家也給出專業(yè)意見：
踝扭傷
在跑跳運(yùn)動(dòng)過程中,，由于落地時(shí)身體重心不穩(wěn)，導(dǎo)致足跖屈后腳掌外側(cè)面著地,，從而引起的踝關(guān)節(jié)周圍肌肉韌帶的損傷,，常見于足背后外側(cè)的距腓韌帶拉傷。受傷后,，局部會(huì)出現(xiàn)紅腫和疼痛,，并影響到走路動(dòng)作的完成。喜歡穿高跟鞋的女士們由于踝關(guān)節(jié)處在跖屈的不穩(wěn)定狀態(tài),，很容易因滑到造成該損傷,。
關(guān)于踝關(guān)節(jié)扭傷的應(yīng)急處理，最新的處理方法推薦為“POLICE”,。包括：保護(hù)（protest),、適當(dāng)負(fù)重（Optimal Loading）、冰敷（Ice）,、加壓包扎（Compression),、抬高患肢（Elevation)。即,，在踝扭傷的早期,，需注意關(guān)節(jié)的保護(hù)預(yù)防二次損傷，對(duì)受傷部位進(jìn)行冰敷和加壓包扎避免出血和腫脹加�,。ㄒ话阍趽p傷后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行冰敷）,，并注意抬高手上下肢促進(jìn)血液回流，非嚴(yán)重?fù)p傷在早期進(jìn)行適當(dāng)負(fù)重能夠加速踝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù),。
在損傷后24小時(shí),，踝扭傷的局部可適當(dāng)進(jìn)行熱敷等物理因子治療和局部按摩治療加速血腫吸收，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù),。如經(jīng)影像學(xué)證實(shí),，存在骨折和韌帶斷裂的嚴(yán)重踝扭傷患者，應(yīng)及時(shí)送入醫(yī)院擇期進(jìn)行手術(shù)治療,。
在踝部腫脹疼痛基本消除后,，應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行壞部的負(fù)重，針對(duì)踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性進(jìn)行訓(xùn)練,。常用的動(dòng)作包括：提踵訓(xùn)練,、繞踝訓(xùn)練、縱向跳躍訓(xùn)練和踝部本體感覺訓(xùn)練等，可逐步增加訓(xùn)練強(qiáng)度,。傷后恢復(fù)性訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn),，先適當(dāng)負(fù)重，利用足外側(cè)行走,，待適應(yīng)后逐步加入慢跑,、跳躍等動(dòng)作,。
網(wǎng)球肘
網(wǎng)球肘又稱之為肱骨外上髁炎,，以前臂后外側(cè)伸肌腱起點(diǎn)處疼痛為主要表現(xiàn)。損傷是由于前臂的肌肉反復(fù)地運(yùn)動(dòng)造成的典型過勞性綜合征,，患者會(huì)在用力抓握或者提舉重物時(shí)感覺疼痛,，好發(fā)職業(yè)如廚師、網(wǎng)球羽毛球運(yùn)動(dòng)員,、木匠,、汽車修理工等較為常見。
本病多數(shù)為緩慢發(fā)病,，早期癥狀比較局限,，只是感覺到肘關(guān)節(jié)外側(cè)酸痛，疼痛有時(shí)會(huì)向上或向下放射,，在進(jìn)行擰毛巾等動(dòng)作時(shí)疼痛加重,。肘關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)不受影響，前臂旋轉(zhuǎn)時(shí)加重,。嚴(yán)重的網(wǎng)球肘患者在伸指動(dòng)作時(shí)即可誘發(fā)疼痛,。
其治療方案根據(jù)患者病情的不同，應(yīng)區(qū)分對(duì)待,，盡量減輕或消除癥狀,，避免復(fù)發(fā)。在非手術(shù)治療方法中,，應(yīng)在早期盡量減少誘發(fā)疼痛的運(yùn)動(dòng),，適當(dāng)休息，可在局部進(jìn)行冰敷和布洛芬軟膏等抗炎藥的涂抹,，以緩解癥狀,，疼痛嚴(yán)重的患者，可將涂抹改為口服,�,？膳鋫淝氨鄣暮�(jiǎn)易護(hù)具，限制肘關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng),，避免激惹,。急性期過后，癥狀得到控制,，疼痛緩解,，應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行局部熱療,，并進(jìn)行肘部和腕部肌肉的輕柔牽伸動(dòng)作，切忌產(chǎn)生疼痛,，牽伸每次保持10秒左右,，重復(fù)多次。在癥狀完全消除后,，應(yīng)進(jìn)行加強(qiáng)腕背伸肌肉力量的訓(xùn)練,，練習(xí)抬腕和抗阻伸肘等動(dòng)作。若保守治療半年至一年無效,，癥狀仍然嚴(yán)重的患者需經(jīng)合理評(píng)估后采用手術(shù)治療,，清除局部不健康組織，改善和重建局部血液循環(huán),，促進(jìn)肌腱愈合,。
關(guān)于網(wǎng)球肘的預(yù)防方面，建議在進(jìn)行網(wǎng)球,、羽毛球等需要經(jīng)常使用前臂旋轉(zhuǎn)和伸腕動(dòng)作的運(yùn)動(dòng)時(shí),，佩戴合適的護(hù)腕和護(hù)肘，限制腕部和肘關(guān)節(jié)的翻轉(zhuǎn)和伸直動(dòng)作,�,？稍谇氨奂「固幚p繞彈性繃帶，幫助減少疼痛發(fā)生,。一旦被確診為網(wǎng)球肘,，最好能中止練習(xí)，待完全康復(fù)后再繼續(xù),。
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