復(fù)出不久又廢了，公牛隊羅斯的半月板怎么辦,？
03月03日 | 閱讀 1780
前兩天,，NBA著名球星，芝加哥公牛隊的控球后衛(wèi)羅斯又因右膝半月板撕裂而將進行手術(shù),，預(yù)計缺席本賽季剩下的所有比賽,。曾經(jīng)的歷史最年輕常規(guī)賽MVP得主如今已今非昔比,，經(jīng)歷幾次膝關(guān)節(jié)手術(shù)之后，很難再恢復(fù)到當(dāng)年的巔峰狀態(tài),。為何膝關(guān)節(jié)半月板損傷在跑,、跳、對抗類項目的運動員中如此常見,，半月板損傷會對運動員造成什么影響,，如何才能預(yù)防半月板損傷？
半月板是兩個月牙形的纖維軟骨,，位于脛骨平臺內(nèi)側(cè)和外側(cè)的關(guān)節(jié)面,。其橫斷面呈三角形，外厚內(nèi)薄,，上面稍呈凹形,，以便與股骨髁相吻合，下面平整與脛骨平臺相接,。半月板周圍一圈約10%~30%的區(qū)域（red zone）有血管供應(yīng),，前角和后角血液供應(yīng)相對更充分，因此這個區(qū)域受傷能夠較好的愈合,。中間白色的區(qū)域（white zone）沒有血管供應(yīng),，此處受傷后很難修復(fù)。紅區(qū)和白區(qū)交接處為紅白區(qū),，有部分血液供應(yīng),，此處發(fā)生損傷能夠在一定程度上愈合。
北京體育大學(xué)運動訓(xùn)練學(xué)博士張魏磊介紹,，半月板的損傷通常有：1,、屈膝位股骨內(nèi)旋、脛骨外旋,，伴隨膝外翻,，這時在猛烈蹬伸膝關(guān)節(jié)，半月板會在非正常位置受到擠壓,，如籃球運動員右腿發(fā)力向左側(cè)變相過人時,，如膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)外翻（內(nèi)扣），容易造成外側(cè)半月板撕裂,。2,、屈膝位股骨外旋、脛骨內(nèi)旋,，而足部固定,，這時在猛烈蹬伸膝關(guān)節(jié)，半月板也會受到不正常的擠壓,，如圖羅斯右腿發(fā)力向后撤步,，足部蹬地固定,，大腿相對小腿外旋，這時容易造成內(nèi)側(cè)半月板撕裂,；又如高爾夫揮桿動作,，左腳固定在地面上，下桿過程中左膝向外側(cè)移動,，左側(cè)大腿相對小腿外旋并伸展,，這時內(nèi)側(cè)半月板受到擠壓易出現(xiàn)損傷。
3,、膝關(guān)節(jié)猛烈屈伸而超出正常范圍時,，半月板前、后角會受到過度擠壓而出現(xiàn)損傷,，如踢球時用力過猛而使膝關(guān)節(jié)猛烈超伸時,，容易造成半月板前角撕裂。
舉重比賽中,，試舉過大的重量,，下蹲時膝關(guān)節(jié)過度屈曲而超出正常運動范圍，此時半月板后角受到過度擠壓而易出現(xiàn)撕裂,。
出現(xiàn)損傷,，該如何處理呢？
江蘇省人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的專家告訴記者,，半月板損傷是一種以膝關(guān)節(jié)局限性疼痛,，部分患者有打軟或關(guān)節(jié)絞鎖現(xiàn)象為主要表現(xiàn)的疾病。大多數(shù)半月板損傷是由外力造成膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)造成的損傷,，在半月板的前角,、后角、中部以及邊緣部分均有可能發(fā)生撕裂或破碎成關(guān)節(jié)內(nèi)游離體,。當(dāng)膝關(guān)節(jié)再次運動時,，撕裂部分或關(guān)節(jié)內(nèi)游離體如突然出現(xiàn)在接觸的關(guān)節(jié)面處，即造成劇烈的疼痛和關(guān)節(jié)絞鎖,。
多數(shù)患者有明顯的外傷史,，損傷急性期膝關(guān)節(jié)明顯腫脹,、疼痛,，膝關(guān)節(jié)屈伸活動受限。急性期過后,，腫脹自行消退,，但仍存在關(guān)節(jié)疼痛，尤其在上下樓,、下蹲起立和跑跳了類動作時表現(xiàn)明顯,。嚴(yán)重的半月板損傷或可能出現(xiàn)跛行和膝關(guān)節(jié)活動受限,，部分患者可出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的交鎖或者膝部彈響。
損傷急性期如膝關(guān)節(jié)內(nèi)有明顯積液,，應(yīng)在嚴(yán)格無菌操作下抽出,，若出現(xiàn)關(guān)節(jié)的交鎖，應(yīng)在手法解除后使用管形石膏進行膝關(guān)節(jié)固定,，固定時間約為四周,。在石膏固定期間就應(yīng)該開始進行股四頭肌的肌肉力量訓(xùn)練，多以靜力性收縮位置,。同時,，應(yīng)注意早期的肢體適度負(fù)重，可在石膏佩戴下進行行走,。
如果經(jīng)過非手術(shù)治療,，效果不明顯，診斷明確,，應(yīng)盡早進行半月板切除手術(shù),，以減少創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生的可能性。術(shù)后在膝關(guān)節(jié)伸直位加壓包扎,，第二天開始股四頭肌靜力性收縮練習(xí),，2~3天后開始作直腿抬高訓(xùn)練，預(yù)防股四頭肌萎縮,，一般術(shù)后24小時即可進行嘗試性適當(dāng)負(fù)重,，術(shù)后兩周開始下地步行，術(shù)后三個月可恢復(fù)正常功能,。
此外,，運動過程中還經(jīng)常出現(xiàn)一些軟組織擦傷或扭挫傷、骨折,、肌肉肌腱斷裂,、關(guān)節(jié)脫臼等。嚴(yán)重的運動損傷不僅僅會影響運動功能的恢復(fù),，甚至造成永久性的殘疾,。即使較輕的運動損傷，如踝扭傷,、肌肉拉傷等,，如果沒有及時的正確處理很有可能遷延不愈，形成慢性損傷,，嚴(yán)重影響日常生活,！如何處理，康復(fù)專家也給出專業(yè)意見：
踝扭傷
在跑跳運動過程中,，由于落地時身體重心不穩(wěn),，導(dǎo)致足跖屈后腳掌外側(cè)面著地,，從而引起的踝關(guān)節(jié)周圍肌肉韌帶的損傷，常見于足背后外側(cè)的距腓韌帶拉傷,。受傷后,，局部會出現(xiàn)紅腫和疼痛，并影響到走路動作的完成,。喜歡穿高跟鞋的女士們由于踝關(guān)節(jié)處在跖屈的不穩(wěn)定狀態(tài),，很容易因滑到造成該損傷。
關(guān)于踝關(guān)節(jié)扭傷的應(yīng)急處理,，最新的處理方法推薦為“POLICE”,。包括：保護（protest)、適當(dāng)負(fù)重（Optimal Loading）,、冰敷（Ice）,、加壓包扎（Compression)、抬高患肢（Elevation),。即,，在踝扭傷的早期，需注意關(guān)節(jié)的保護預(yù)防二次損傷,，對受傷部位進行冰敷和加壓包扎避免出血和腫脹加�,。ㄒ话阍趽p傷后24小時內(nèi)進行冰敷），并注意抬高手上下肢促進血液回流,，非嚴(yán)重?fù)p傷在早期進行適當(dāng)負(fù)重能夠加速踝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù),。
在損傷后24小時，踝扭傷的局部可適當(dāng)進行熱敷等物理因子治療和局部按摩治療加速血腫吸收,，促進關(guān)節(jié)功能的恢復(fù),。如經(jīng)影像學(xué)證實，存在骨折和韌帶斷裂的嚴(yán)重踝扭傷患者,，應(yīng)及時送入醫(yī)院擇期進行手術(shù)治療,。
在踝部腫脹疼痛基本消除后，應(yīng)適當(dāng)進行壞部的負(fù)重,，針對踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性進行訓(xùn)練,。常用的動作包括：提踵訓(xùn)練、繞踝訓(xùn)練,、縱向跳躍訓(xùn)練和踝部本體感覺訓(xùn)練等,，可逐步增加訓(xùn)練強度。傷后恢復(fù)性訓(xùn)練應(yīng)循序漸進,，先適當(dāng)負(fù)重,，利用足外側(cè)行走,，待適應(yīng)后逐步加入慢跑,、跳躍等動作,。
網(wǎng)球肘
網(wǎng)球肘又稱之為肱骨外上髁炎，以前臂后外側(cè)伸肌腱起點處疼痛為主要表現(xiàn),。損傷是由于前臂的肌肉反復(fù)地運動造成的典型過勞性綜合征,，患者會在用力抓握或者提舉重物時感覺疼痛，好發(fā)職業(yè)如廚師,、網(wǎng)球羽毛球運動員,、木匠、汽車修理工等較為常見,。
本病多數(shù)為緩慢發(fā)病,，早期癥狀比較局限，只是感覺到肘關(guān)節(jié)外側(cè)酸痛,，疼痛有時會向上或向下放射,，在進行擰毛巾等動作時疼痛加重。肘關(guān)節(jié)的屈伸活動不受影響,，前臂旋轉(zhuǎn)時加重,。嚴(yán)重的網(wǎng)球肘患者在伸指動作時即可誘發(fā)疼痛。
其治療方案根據(jù)患者病情的不同,，應(yīng)區(qū)分對待,，盡量減輕或消除癥狀，避免復(fù)發(fā),。在非手術(shù)治療方法中,，應(yīng)在早期盡量減少誘發(fā)疼痛的運動，適當(dāng)休息,，可在局部進行冰敷和布洛芬軟膏等抗炎藥的涂抹,，以緩解癥狀，疼痛嚴(yán)重的患者,，可將涂抹改為口服,。可配備前臂的簡易護具,，限制肘關(guān)節(jié)的運動,，避免激惹。急性期過后,，癥狀得到控制,，疼痛緩解，應(yīng)適當(dāng)進行局部熱療,，并進行肘部和腕部肌肉的輕柔牽伸動作,，切忌產(chǎn)生疼痛，牽伸每次保持10秒左右，重復(fù)多次,。在癥狀完全消除后,，應(yīng)進行加強腕背伸肌肉力量的訓(xùn)練，練習(xí)抬腕和抗阻伸肘等動作,。若保守治療半年至一年無效,，癥狀仍然嚴(yán)重的患者需經(jīng)合理評估后采用手術(shù)治療，清除局部不健康組織,，改善和重建局部血液循環(huán),，促進肌腱愈合。
關(guān)于網(wǎng)球肘的預(yù)防方面,，建議在進行網(wǎng)球,、羽毛球等需要經(jīng)常使用前臂旋轉(zhuǎn)和伸腕動作的運動時，佩戴合適的護腕和護肘,，限制腕部和肘關(guān)節(jié)的翻轉(zhuǎn)和伸直動作,。可在前臂肌腹處纏繞彈性繃帶,，幫助減少疼痛發(fā)生,。一旦被確診為網(wǎng)球肘，最好能中止練習(xí),，待完全康復(fù)后再繼續(xù),。
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