醫(yī)�,？ń∩�,，在法與理中博弈
06月12日 | 閱讀 1586
每天中午下班后，蘇州一家事業(yè)單位職工張金祥都要到附近的英派斯游泳館游泳40分鐘,。用運動代替午休的習(xí)慣,，張金祥已經(jīng)堅持了近三年，運動的花費全部來自自己的醫(yī)�,？�,。作為國內(nèi)首個開拓醫(yī)保健身功能的城市，蘇州目前已有超過5.8萬人通過醫(yī)�,？▉斫∩�,。除了蘇州，省內(nèi)南通,、連云港,、揚州、徐州等7個城市這兩年也逐步開通了醫(yī)保健身功能,。但是,，現(xiàn)行《社會保險法》規(guī)定，醫(yī)�,；鹬荒苡糜谥委熀涂床�,。也就是說，用醫(yī)保個人賬戶的資金來健身,，并不合法,。
激活醫(yī)保閑置資金
既然與現(xiàn)行法律相悖，各地為何紛紛開通此項功能,？激活醫(yī)保個人賬戶的閑置資金是重要原因,。
資料表明,，全國醫(yī)保個人賬戶結(jié)余高達3000多億元。僅南京一地結(jié)余就有幾十億元,；在南通的參保人員中,，個人賬戶結(jié)余超過3000元的有6.8萬人。這些資金沉淀在賬戶上,，運行效率低,，幾近于“死錢”。
出臺醫(yī)保健身卡,，也是在確�,；鹂傮w安全的前提下，從防病的角度靈活使用醫(yī)�,；�,。開通醫(yī)保健身卡的地區(qū)，基本都要求辦卡者醫(yī)保個人賬戶余額必須超過3000元,。如蘇州規(guī)定參保者醫(yī)�,？▋�(nèi)余額滿3000元可轉(zhuǎn)出1000元，滿6000元可轉(zhuǎn)出2000元,，轉(zhuǎn)出金額最高不超過2000元,。也就是說，辦健身卡刷掉的,，只是余額中的一部分,。
“如果不是可以刷卡打羽毛球，我平時根本用不到醫(yī)�,？�,。”南通市愛瑪會體育俱樂部羽毛球館的常客,，今年40歲的張玉峰說,，自己卡上有6000元余額，錢取不出來不能增值,，用于健身挺好,。
不過，不是所有醫(yī)�,？ㄓ薪Y(jié)余的參保人員都這么想,。45歲的參保人季善玉的醫(yī)保卡里有5200元,，從未用于健身,。“誰都不能保證一輩子不生病，萬一得個大病,，花幾萬元是常事,。醫(yī)�,？ɡ锏腻X還是不要輕易花掉。”
南通市醫(yī)保中心主任孫華告訴記者,，在南通參保者中,，符合辦理醫(yī)保健身的參保者占10%，這類人群中只有三分之一的人將錢拿出來健身,。每年醫(yī)�,；鸬南M量在600萬元左右，相對于全市8個億的醫(yī)保積累,，數(shù)字并不大。
加大監(jiān)管隱憂
醫(yī)�,？ㄊ褂霉δ芡卣�,，隨之而來的是監(jiān)管問題。
為防止醫(yī)保健身違規(guī)使用,，各地在制度設(shè)計上也下了功夫,。如南通市在選擇定點時就對健身場館的獨立法人資格、過往經(jīng)營狀況,、場館面積,、配套設(shè)備、衛(wèi)生條件,、教練資質(zhì)等都有明確要求,。同時，健身場館的刷卡儀器上預(yù)先設(shè)定了標準,，不符合購卡標準的參保人不可能成功刷卡,。醫(yī)保部門還會定期檢查健身場館的場地租賃合同、經(jīng)營情況,、場館負責(zé)人的信貸情況等,，防止場館負責(zé)人經(jīng)營不善跑路。
蘇州對于醫(yī)保健身卡的定點健身場館也有嚴格限制和規(guī)定,。6月8日中午,，記者來到英派斯健身館平江新城店游泳館看到，刷卡鍛煉的10個人當中有4個人使用的是“陽光健身卡”的錢,，而“陽光健身卡”的錢便轉(zhuǎn)自醫(yī)�,？āｄN售部經(jīng)理蔡麗芳證實,，至少有一兩成人使用“陽光健身卡”,，如果健身卡一年內(nèi)用不完，也可以給家人,、朋友用,。持該卡不僅可以健身,，還能附帶購買各種體育用品和飲料。“陽光健身卡內(nèi)余額等同于現(xiàn)金,。”蔡麗芳說,，這個卡還可以在健身館附近的體育用品店里購買泳衣泳帽、球拍等運動器材,。
“這就離醫(yī)�,；鹗褂玫某踔杂悬c遠了”，南京大學(xué)公共衛(wèi)生管理與醫(yī)療保障政策研究中心主任顧海教授說,。
蘇州大學(xué)法學(xué)院行政法副教授朱中一則認為,，《社會保險法》規(guī)定醫(yī)保基金只能用于支付治療和看病費用,，應(yīng)該有它的道理,，“也許法律的制定者已預(yù)見到拓展醫(yī)保基金功能可能帶來的隱患”,。朱中一說,，此前允許醫(yī)保卡到定點藥店買藥后,，國內(nèi)不少地區(qū)曝光定點藥店刷醫(yī)�,？ㄙ徺I保健品、洗發(fā)水,、洗衣粉等濫用現(xiàn)象,，他認為，“如果監(jiān)管不到位,，就不該輕易將醫(yī)�,；鹗褂猛卣沟浇∩恚螞r這還是一種違法行為,！”
呼喚政策跟進
對于這項參保人叫好,、地方政府熱推的民生舉措，國家和省相關(guān)主管部門一直沒有明確表態(tài),。
省人社廳一位不愿透露姓名的業(yè)內(nèi)人士表示,，省級層面并不贊成這一做法，畢竟我國的醫(yī)�,；鹉壳斑�只能“�,；�”，尚未達到“治未病”的層次,。醫(yī)保個人賬戶基金用來“�,；�”還有很大的做實空間。比如鹽城等地讓參保人員將個人賬戶結(jié)余資金給家庭中沒有工作的老人,、小孩“繳納居民醫(yī)保費用”,，鎮(zhèn)江通過降低個人賬戶劃賬比例,、提高門診報銷比例，充分發(fā)揮個人賬戶的共濟能力等等,，都是一種嘗試,。目前醫(yī)療保險實行市級統(tǒng)籌，各市可以結(jié)合當?shù)鼗鸾Y(jié)余情況靈活制定政策,。
蘇州等地的社保部門在接受采訪時,，對此也均不愿多言，僅表示政策已經(jīng)實施多年,，深受參保人員歡迎,，很難一下子取消。
與此同時,，南京,、無錫等地正在積極醞釀同樣政策的出臺。省體育部門也把推廣醫(yī)保健身一卡通,、鼓勵一定數(shù)額的醫(yī)保結(jié)余資金用于健身消費,，作為拓展公共體育服務(wù)供給的重要舉措,。
對于這種合理不合法政策不斷擴大的趨勢,，顧海呼吁國家醫(yī)保調(diào)整政策要及時跟進。“醫(yī)�,；饸w根結(jié)底是為了治病救人,。一方面，部分參保人員個人賬戶大量結(jié)余花不出去,；另一方面,，一些地區(qū)的醫(yī)保統(tǒng)籌基金卻又入不敷出，可以通過提高統(tǒng)籌層次,，全國全省一盤棋,，以提高基金的共濟能力。”針對目前部分年輕參保人員個人賬戶結(jié)余過多又不能套現(xiàn)的現(xiàn)狀,，顧海建議可以降低在職參保人員個人賬戶的劃賬金額,，做大統(tǒng)籌基金的盤子，提高醫(yī)�,？床箐N比例,。“為了降低政策風(fēng)險，可以先在部分地區(qū)進行試點,，然后逐步推廣,。”
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